Steroide yanıt veren menenjit-arterit (SRMA) başlangıçta beagle ağrı sendromu olarak adlandırılıyordu. İlk olarak klinik topallık, ağrı ve ateş belirtileri gösteren genç laboratuvar Beagle'larında tanımlandı. Durum, diğerlerinin yanı sıra juvenil poliarterit sendromu, nekrotizan vaskülit, panarterit ve poliarterit gibi başka isimlerle de bilinmektedir.
SRMA terimi, yalnızca altta yatan patolojiyi (yani meninkslerin ve bunlarla ilişkili arterlerin iltihaplanması) değil, aynı zamanda en yaygın kullanılan tedaviyi ve bunu yönetmedeki başarısını ifade ettiği için şu anda evrensel olarak en çok kabul gören addır. hastalık. Durum, o zamandan beri diğer çeşitli köpek ırklarında da tanımlandı ve "beagle ağrı sendromu" terimini artık uygun hale getirmedi. Aşağıdan SRMA ve işaretleri ve nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Steroide Duyarlı Menenjit-Arterit Nedir?
SRMA, bazılarının köpeklerde merkezi sinir sistemini (CNS) içeren en sık teşhis edilen inflamatuar bozukluk olarak kabul ettiği bağışıklık aracılı bir hastalıktır. SRMA'nın iki farklı formu belgelenmiştir: akut ve kronik.
Yukarıda ima edildiği gibi, bu sendromun adı hangi patolojinin söz konusu olduğuna dair bazı değerli ipuçları veriyor. Hastalık, beyin omurilik sıvısında (BOS) bu iltihabın kanıtıyla birlikte meninksleri ve ilgili arterleri tutan iltihaplanma ile karakterize edilir.
SRMA üzerine yapılan çoğu araştırma cinsiyet tercihini belirlemedi; başka bir deyişle, bir çalışma erkek köpeklerde daha yüksek bir prevalans bildirmiş olsa da, erkekler ve dişiler benzer risk altında görünmektedir. Tipik olarak, durum 2 yaşın altındaki köpeklerde (vakaların %95'i) tanımlanır ve en yüksek prevalans 6 ila 18 ay arasındadır. Bununla birlikte, 3 aylıktan küçük ve 9 yaşından büyük köpeklerde SRMA raporları vardır.
Steroide Duyarlı Menenjit-Arteritin Belirtileri Nelerdir?
Akut SRMA
Görülen klinik belirtiler, mevcut hastalığın şekline göre değişebilir. Tipik olarak, akut form, ateş (ve buna bağlı uyuşukluk) ile birlikte aralıklı olabilen boyun ağrısı ve sertlik veya sertlik ile karakterize edilir. Birçok köpek sahibi, belirtileri bir büyüme ve azalma seyri olarak tanımlar - bir veteriner kliniğinde muayene için sunulduğunda, SRMA'lı köpeklerin bu hastalıkta yaygın olarak görülen belirtilerin tümünü veya hatta hiçbirini sergilemeyebileceği göz önüne alındığında, bunun takdir edilmesi önemlidir.. Örneğin, SRMA'lı köpeklerde ateş yaygınken, normal bir sıcaklık, aynı anda boyun ağrısı, sertlik ve uyuşukluk olan bir köpekte potansiyel bir tanı olarak ekarte edemez.
Kronik SRMA
Daha az yaygın olduğu düşünülen kronik form, akut formda görülen belirtileri de gösterebilir; bununla birlikte, genellikle ek nörolojik kusurların (örn., zayıflık ve koordinasyonsuz yürüme) eşlik ettiği tekrarlayan boyun ağrısı ataklarını içerir. Bu eksiklikler bir omurilik veya multifokal nörolojik bozukluk ile uyumludur ve iltihabın meninkslerden bitişik yapılara (yani omurilik (miyelit) ve beyin (ensefalit)) yayılmasını temsil eder.
Kronik lezyonlar arasında sırasıyla normal BOS akışını engelleyebilen ve hatta damarları tıkayabilen meningeal fibroz (veya yara izi) ve arteriyel stenoz (damarların daralması) yer alabilir. Bu tür lezyonlar, CNS parankiminin iskemisine ve yukarıda açıklanan diğer nörolojik kusurlara yol açabilir. Bu nedenle, SRMA'nın kronik formunu, etiyolojisi bilinmeyen daha yaygın olarak tanımlanan meningoensefalitten ayırmak zor olabilir.
Diğer Belirtiler ve Teşhis
İlginç bir şekilde, SRMA'lı köpeklerde çeşitli kardiyak değişiklikler de tespit edilmiştir. 14 köpeklik bir popülasyonda bu tür değişiklikler yaygın kabul edildi. İnsanlarda, inflamatuar CNS hastalığı olan hastalarda kalp hastalığının birlikte görülmesi iyi tanımlanmıştır. SRMA'lı köpeklerde tanımlanan kardiyak değişikliklerin çoğu steroid tedavisi ile düzeliyor gibi görünse de, potansiyel komplikasyonları önlemek için kardiyo-destekleyici tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Şu anda yaşayan bir köpekte SRMA için kesin bir test yoktur. Bu nedenle tanı, öykü ve klinik belirtiler, fizik muayene bulguları (örneğin boyun ağrısı ve ateş), laboratuvar çalışmasında spesifik olmayan bulguların varlığı (kan ve BOS) gibi çeşitli değişkenlerin dikkate alınmasını ve diğer potansiyel tanıların hariç tutulmasını içerir. benzer şekilde ortaya çıkar (örneğin, özellikle genç köpeklerde bulaşıcı hastalıklar ve etiyolojisi bilinmeyen meningoensefalit ve hatta yaşlı köpeklerde neoplazi).
Steroide Duyarlı Menenjit-Arteritin Nedenleri Nelerdir?
Altta yatan kesin neden şu anda bilinmiyor. Bununla birlikte, SRMA'nın, belirli köpek ırklarının merkezi sinir sistemine yönelik anormal ve düzensiz bağışıklık tepkilerini içeren, bağışıklık aracılı bir hastalık olduğu anlaşılmaktadır.
Böyle bir tepkinin arkasındaki neden veya tetikleyici/tetikleyiciler henüz belirlenmedi. Bu hastalık için çevresel, enfeksiyöz veya neoplastik (kanserli) bir tetikleyici tespit eden hiçbir çalışma yoktur. Aşılama ile köpeklerde SRMA gelişimi arasında da bir ilişki yoktur.
Steroide Duyarlı Menenjit-Arteriti Olan Bir Köpeğe Nasıl Bakabilirim?
Adından da anlaşılacağı gibi, bu durumun tedavisi prednizon veya prednizolon gibi steroidlerin (kortikosteroidler veya glukokortikoidler olarak da bilinir) kullanılmasını içerir. Genel olarak, SRMA'lı köpekler, yaklaşık 6 ay boyunca immünosüpresif dozlarda başlayan ve dozu kademeli olarak az altan (ilaç güvenli bir şekilde kesilene kadar) uzun süreli steroid kürleriyle tedavi edilir. Bu tür kursların remisyona ulaşmada mükemmel olduğu kanıtlanmıştır ve bazı araştırmalar vakaların %98,4'üne kadar başarı bildirmiştir. Çoğu köpek, steroid tedavisine başladıktan sonraki 2 gün içinde klinik iyileşme gösterir.
Tekrarlama
Maalesef birçok köpekte bu iyileşme kısa süreli gibi görünüyor. Nüks oranları %16 ile %47,5 arasında değişir. Relapsların ya yetersiz dozdan ya da uygun olmayan ya da yetersiz tedavi süresinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bazı yazarlar, çeşitli bağışıklık aracılı hastalıklar için tedavi gören insanlarda sporadik olarak belgelendiği gibi, bazı köpeklerin steroidlere karşı duyarsız olabileceğini de öne sürmüşlerdir. Ayrıca yetersiz tedavinin SRMA'nın kronik formunun gelişmesine yol açtığı varsayılmıştır.
Hangi köpeklerin ne zaman nükseteceğini tahmin etmek, pek çok araştırmaya yol açan bir sorundur. Ne yazık ki, prediktif bir belirteç belirsizliğini koruyor ve hem tedavi sırasında hem de steroid tedavisinin kesilmesini takiben nüksler rapor edildi. Nükseden vakaların çoğunda bir veya iki nüks olayı yaşanır; ancak, nadir olmasına rağmen, bazı köpeklerin üç hatta dört kez tekrarladığı kaydedilmiştir.
Ayrıca, Beagles ve Bernese Dağ köpeklerinde böyle bir bulguyu açıklayan bir çalışma ile, belirli ırkların nüksetme olasılığı daha yüksek olabilir. Bazı yazarlar tarafından açıklanan yaklaşık 2 yaşından sonra belirtilerin yeniden ortaya çıkmasına karşı bariz direnç gösteren yaşlı köpeklerin nüksetme olasılığı daha düşüktür.
Bu yüksek nüks oranı, olası bir öngörücü belirteç hakkında çok fazla araştırma yapılmasını sağlamakla kalmadı, aynı zamanda daha fazla nüksetmeyi umutla önlemek için nükslerin yönetiminde ek ilaçların kullanımına bakan çalışmalara da yol açtı. Veterinerlik tıbbında bulunan çok sayıda immünosüpresif ilaç ve köpeklerde enflamatuar CNS hastalığı vakalarını yönetmek için multimodal terapi kullanmanın biraz yaygın uygulaması göz önüne alındığında, bu şaşırtıcı değildir.
Bir çalışma, bu tür sorunların ele alınmasına yardımcı olması için bir kemoterapötik olan sitozin arabinozidi inceledi. Bu ekleme, 12 köpekten 10'unda belirtilerin gerilemesi ile sonuçlanırken, dahil edilmesiyle ilişkili yan etkiler ve olumsuz olaylar 12 köpeğin tamamında tanımlandı ve çoğu, bu olumsuz olayları yönetmek için ek önlemler gerektirdi.
Köpeklerde uzun süreli steroid kürlerinin de en çok ishal olmak üzere hafif yan etkilerle ilişkilendirildiğini belirtmekte fayda var. Bu yan etkiler doza bağlıdır ve bu nedenle tedavi sürecinin başlarında daha belirgin olma eğilimindedir ve büyük cins köpekler de daha duyarlıdır.
Diğer Tedavi Seçenekleri
SRMA'lı köpekler için başka bir potansiyel terapötik seçenek, endokannabinoid sistemi hedeflemektir (ör. Cannabis sativa türevlerini kullanmak). Endokannabinoidlerin immünomodülasyon, nöroproteksiyon ve CNS'nin enflamatuar bozukluklarının kontrolüne yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, SRMA'lı köpeklerde spesifik endokannabinoid reseptörlerinin yukarı regülasyonunu gösterdi; bu da endokannabinoid sistemi hedeflemenin, SRMA'lı köpeklerin tedavisine yardımcı olabileceğini düşündürüyor.
Steroide Duyarlı Menenjit-Arteriti Olan Bir Köpeğin Prognozu Nedir?
Prognoz, bir köpeğe teşhis konulan SRMA'nın şekline göre değişir. Akut form, özellikle genç köpeklerde, steroid tedavisinin erken uygulanmasıyla genellikle iyi hatta mükemmel bir prognoza sahiptir.
Tersine, kronik form genellikle daha kontrollü bir prognoza sahiptir ve daha agresif ve uzun süreli tedavi gerektirir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Hangi Köpek Cinsleri SRMA Alır? Sadece Beagle Köpeklerinde mi Görülür?
Eskiden beagle ağrı sendromu olarak bilinen SRMA ilk olarak Beagle'larda tanımlanmış olsa da, o zamandan beri diğer birkaç ırkın bu duruma yatkın olduğu kabul edildi. Bu tür ırklar arasında Beagles, Bernese Dağ Köpekleri, Border Collie'ler, Boxer'lar, Golden Retriever'lar, Jack Russell Teriyerleri, Weimaraner'lar, Whippet'ler ve Wirehaired Pointing Griffon'lar bulunur. Özellikle yatkın ırklar arasında hastalık şiddeti, teşhis bulguları ve hatta sonuç açısından hiçbir fark görülmedi.
SRMA Bulaşıcı mı?
Hayır. SRMA, vücuttaki anormal bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanan bağışıklık aracılı bir hastalıktır. SRMA durumunda, bu yanıt meninkslere (beyni ve omuriliği kaplayan zarlar) ve ilgili arterlere yöneliktir. SRMA'lı köpeklerde görülen anormal bağışıklık tepkisine ve klinik belirtilere yol açabilecek altta yatan hiçbir tetikleyici tanımlanmamıştır.
Sonuç
Özetle, SRMA, özellikle genç köpekler olmak üzere birçok köpek ırkında (sadece Beagle'da değil) tanımlanan yaygın bir bağışıklık aracılı bozukluktur. Hastalığın iki formu iyi tanımlanmıştır ve klinik belirtiler ve prognoz farklıdır. Köpeklerin SRMA ile tedavisi, özellikle hastalığın akut formuna sahip köpeklerde, klinik belirtilerin remisyonunun sağlanmasında oldukça etkili olan prednizon gibi kortikosteroidlerin kullanılmasına odaklanır. Ne yazık ki, nüks çok yaygındır ve SRMA öyküsü olan tüm köpeklerde belirtilerin tekrarlaması ve ardından hızlı bir şekilde steroid tedavisinin yeniden uygulanması açısından yakından izlenmesini gerektirir.
