Gabapentin, nöbetleri, sinir ağrısını ve huzursuz bacak sendromunu tedavi etmek için insanlarda FDA onaylı bir antikonvülsandır. Köpeklerde kullanımı ekstra etikettir (yani, bir ilacı etikette belirtilenden farklı bir şekilde kullanmak), ancak köpek arkadaşlarımızda antikonvülsan, analjezik ve anksiyolitik olarak daha yaygın bir şekilde kullanılmaya başlandı.
Gabapentinin kullanımının artmasıyla, yalnızca gabapentinin ne zaman yararlı olabileceğini anlamak değil, aynı zamanda ilacın kontrendike olduğu durumların yanı sıra izlenmesi gereken potansiyel yan etkilerin de farkında olmak önemlidir.
Gabapentin Nedir?
Gabapentinin satıldığı en yaygın marka adı Neurontin®'dir. Diğer örnekler arasında Aclonium®, Gantin® ve Progresse® bulunur. Veteriner hekimlikte gabapentin, çeşitli ağrı türlerini yönetmek için bir analjezik olarak, preklinik sedasyon için ve bir antikonvülsan olarak kullanılmıştır.
Gabapentin'in analjezik özellikleri, nöropatik ağrı, ani ağrı (aynı zamanda uyumsuz ağrı veya kronik ağrı durumu olarak da bilinir), kanser ağrısı ve osteoartriti yönetmede faydalıdır. Nöropatik (veya sinir) ağrı, merkezi veya periferik sinir sistemi lezyonundan kaynaklanır. Gabapentin bir analjezik olarak kullanılabilse de, örneğin akut postoperatif ağrı gibi akut bir ortamda ağrıyı yönetmek için güvenilmemelidir. Bunun nedeni, bu tür ağrıların, gabapentinin etkisiz olduğu inflamatuar süreçlerden kaynaklanmasıdır.
Gabapentin, klinik öncesi sedasyon için tek başına veya diğer anksiyolitikler veya sakinleştiricilerle kombinasyon halinde yardımcı olabilir. Veteriner kliniği ziyaretleri sırasında saldırganlığa eğilimli köpeklerde kaygı ve korkuya dayalı saldırgan davranışların az altılmasına yardımcı olabilir.
Köpeklerde birinci basamak antikonvülsan olarak görülmese de, daha geleneksel tedavilere yanıt vermeyen dirençli nöbet vakalarında yardımcı olabilir.
Gabapentin Nasıl Verilir?
Gabapentin, tümü oral olarak uygulanan kapsüller, tabletler (uzatılmış salım dahil) ve oral solüsyon şeklinde çeşitli formülasyonlarda mevcuttur. İlaç yemekle birlikte veya yiyeceksiz uygulanabilir. Daha yakın zamanlarda, bileşik bir transdermal jel de kullanıma sunuldu.
Gabapentinin uygulanma dozu, istenen klinik etkiye ve hangi durumun yönetildiğine bağlıdır. Nöropatik ağrı tedavisinde tipik bir doz, her 8 saatte bir ağızdan verilen yaklaşık 10 mg/kg ile başlar. Bu kadar sık uygulama gereklidir, çünkü gabapentin sadece hızla emilmekle kalmaz, aynı zamanda vücuttan da hızla atılır. Minimum hedef plazma konsantrasyonlarının korunmasına yardımcı olur ve klinik belirtiler üzerinde kontrol sağlamaya çalışırken çok önemlidir.
Ayrıca bu hızlı emilim ve eliminasyon göz önüne alındığında, gabapentinin ihtiyaç duyulduğunda kullanılması önerilmez. Bu, ilacın yeterli plazma konsantrasyonları ile sonuçlanmaz; bu nedenle etkili olmayacaktır ancak yine de yan etkilere neden olabilir.
Gabapentini preklinik sedasyon için kullanmak, planlanmış bir randevudan önceki akşam yaklaşık 20-25 mg/kg gibi daha yüksek bir doz ve ardından randevudan en az 1-2 saat önce tekrar bir doz gerektirir. Bu kadar yüksek doz kullanmak sedasyonu daha olası hale getirir (genellikle 20 mg/kg'dan fazla verildiğinde görülür).
Diyelim ki potansiyel yan etkiler konusunda önemli bir endişe var. Bu durumda, ilgilenen veteriner hekiminiz daha da düşük bir dozla başlamanızı ve yavaşça yukarı doğru titre ederek, yerleşik bir analjezik dozu elde edene kadar miktarı her 2-3 günde bir artırmanızı önerebilir. Bu tür bir titrasyon, hastanın uyum sağlamasına olanak tanır ve yan etkileri sınırlayabilir.
Bir Dozu Kaçırırsanız Ne Olur?
Bu sorunun cevabı büyük ölçüde gabapentinin ne için kullanıldığına bağlıdır - nöropatik ağrının tedavisine karşı klinik öncesi sedasyona karşı. Klinik öncesi sedasyonun bir parçası olarak bir dozun atlanması, muhtemelen veteriner ziyaretiyle ilişkili kaygının daha az veya daha zayıf kontrolüne neden olacaktır.
Nöropatik ağrı tedavisi gören bir köpek için bir doz atlandığında, köpek klinik belirtilerde bariz bir nüksetme gösterebilir. Bununla birlikte, bu tür vakaların genellikle birkaç farklı analjezikle yönetildiği göz önüne alındığında, bu fark edilmeyebilir. Birden fazla dozun atlanmaması koşuluyla, düzenli dozlamaya devam edilerek köpek eskisi gibi iyi kontrol altında tutulmaya devam edilmelidir.
Gabapentinin Olası Yan Etkileri
Köpeklerine gabapentin uygulayan sahipler tarafından en çok bildirilen yan etkiler sedasyon ve ataksidir (koordinasyon kaybı). Sedasyon genellikle geçicidir ve bu tür etkiler zamanla azalır.
İnsanlarda solunum problemleri, idrar kaçırma, bulanık görme, gevşek dışkı ve titreme dahil olmak üzere yaygından nadire değişen birçok başka yan etki tanımlanmıştır.
Yaygın İlaç Kombinasyonları
Gabapentin, köpeklerde ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için genellikle opioidler gibi analjezikler ve steroidal olmayan antienflamatuarlar (NSAID'ler) gibi antienflamatuarlar ile birleştirilir. Bu kombinasyonların birçoğu ağrı kontrolünü iyileştirmede etkilidir.
Gabapentin, NSAID'lerle (örn. karprofen) sinerjistiktir, yani iki ilacı birlikte kullanmanın diğerinin etkilerini artırabileceği ve bunu yaparken istenen sonuçları elde etmek için gereken dozu az altabileceği anlamına gelir. Dozun az altılması, yan etki olasılığının azalması anlamına da gelebilir.
Diğer bir yaygın kombinasyon gabapentin ile trazodon kullanmaktır. Bu eşleştirme, özellikle planlanmış bir veteriner ziyaretinden önce daha fazla desteğe ihtiyaç duyan ciddi anksiyetesi olan hastalarda güvenli ve kullanışlıdır.
Gabapentin ile CBD yağının bir arada kullanılması önerilmez çünkü bu ilaç zaten sedasyona neden olabilir ve bu durum gabapentin ile kullanıldığında şiddetlenebilir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Gabapentinin Tüm Formülasyonlarını Köpeklerde Kullanmak Güvenli mi?
Hayır. Gabapentinin oral solüsyonu, köpekler için toksik olan ve kullanılmaması gereken ksilitol içerir. Köpeklerde uzatılmış salımlı tabletlerin kullanımını destekleyen güncel bir araştırma da yoktur. Bunların köpeklerdeki etkinliğini ve potansiyel yan etkilerini değerlendirmek için çalışmalar gereklidir.
Gabapentin'in Köpeklerde Kullanımı Ne Zaman Kontrendikedir?
Gabapentin ağırlıklı olarak böbrekler tarafından atıldığı için böbrek hastalığı olan köpekler gabapentin ile tedavi edilmemelidir. Bu hastalarda ilaç metabolizmasında değişiklik ve bunun sonucunda artan yan etkiler (örn. sedasyon ve düşük tansiyon) görülebilir.
Diğer bir potansiyel kontrendikasyon, pelvik uç zayıflığı olan köpeklerdir. Gabapentinin ataksiye neden olduğu bilindiğinden, bu ilacın bu tür hayvanlarda kullanılması yalnızca var olan klinik belirtilerini şiddetlendirmekle kalmaz, aynı zamanda yardımsız yürüme yeteneklerini de az altabilir.
Son olarak, gabapentin de bir miktar karaciğer metabolizmasına uğradığı için karaciğer hastalığı olan köpeklerde dikkatli kullanılmalıdır.
Köpeklerde Hangi Analjezik Daha Etkilidir-Gabapentin mi Tramadol mu?
Son araştırmalar, tramadolün köpeklerde osteoartrit ile ilişkili ağrıyı kontrol etmede etkisiz olduğunu öne sürüyor. Bu nedenle gabapentin, özellikle nöropatik ağrı bileşeni olan osteoartritli bir köpek için daha iyi bir seçim gibi görünmektedir.
Sonuç
Gabapentin veteriner hekimlikte giderek daha popüler hale gelirken, ne için kullanılabileceğini ve ne zaman kullanılmaması gerektiğini anlamak çok önemlidir. Kullanımları arasında analjezi (belirli ağrı türleri ile), preklinik sedasyon ve antikonvülsan tedavi yer alır.
İlaç metabolizmasının ve atılımının bozulacağı ve yan etkilerin daha olası olduğu, altta yatan böbrek hastalığı olan köpeklerde kaçınılmalıdır. Gabapentin, enflamasyonu yönetmede etkisiz olduğundan, postoperatif akut ağrı tedavisinde kullanılmamalıdır. Ayrıca karaciğer hastalığı olan köpeklerde dikkatli kullanın.
Yan etkiler tipik olarak sedasyon ve koordinasyon kaybını içerir. Bunlar, köpeğin ilaca uyum sağlamasına izin vermek için daha düşük bir dozla başlayıp yavaşça yukarı doğru titre edilerek en aza indirilebilir.
