Köpeklerde mide (mide) ülserleri, midenin mukozal bariyer olarak bilinen koruyucu astarı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Mukozal bariyerin amacı, midenin iç yüzeyini asidik içerikten korumaktır.
Mukozal bariyerin gücü birçok faktöre bağlıdır:
- Fiziksel bileşenler (ör. mukus)
- Gastrointestinal (GI) sisteme kan akışı
- Mideyi kaplayan hücrelerin gerektiğinde tamir edilebilme veya değiştirilebilme yeteneği
- Mukus üretimini, kan akışını ve hücre büyümesini düzenleyen kimyasal sinyaller (ör. prostaglandinler)
Mide asidi miktarını artıran veya mukozal bariyeri değiştiren herhangi bir şey ülsere yol açabilir ve bu ülser bir kez ortaya çıktığında genellikle tedavi olmaksızın kötüleşir. Bunun nedeni, bir değişikliğin genellikle daha fazla hasara dönüşmesidir.
Köpeklerde Mide Ülserlerine Ne Sebep Olur?
Mide ülserleri, özellikle sağlıklı genç köpeklerde kendiliğinden oluşmaz. Bir çalışma, köpeklerde mide ülserlerinin en yaygın nedenlerinin karaciğer hastalığı ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç (NSAID) uygulaması olduğunu gösterdi. Ancak birçok farklı faktör mide ülserlerinin gelişimine katkıda bulunabilir.
1. İlaçlar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), hem insan ürünleri (ör. aspirin, ibuprofen) hem de veterinerlik ürünleri (ör. meloksikam) dahil olmak üzere yaygın suçlulardır. Kortikosteroidler (örn. prednizon, deksametazon) da suçlanmıştır.
Mide ülseri riskini artırdığı için kortikosteroidler ve NSAID'lerin (veya birden fazla NSAID'in) asla birlikte verilmemesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir.
Bir hastanın bir ilaç türünden diğerine geçmesi gerekiyorsa tipik olarak bir "arınma" dönemi önerilir ve proaktif olarak mide koruyucuları verilebilir.
2. Bazı Tıbbi Durumlar
Mide ülserleri sıklıkla karaciğer hastalığı ve böbrek hastalığı olan köpeklerde görülür. Pankreatit, hassas bağırsak sendromu (IBS) ve kritik sistemik hastalık (örn. sepsis) gibi diğer durumlar da mide ülserleriyle ilişkilendirilmiştir.
3. Mide Kan Akışında Azalma
Genel anestezi, hipovolemik şok ve gastrik dilatasyon-volvulus (GDV) gibi akut durumlarda mideye giden kan akışı azalabilir. Hipoadrenokortisizm (Addison Hastalığı) gibi bazı kronik hastalıklarda da ortaya çıkabilir.
4. Diyet kararsızlığı
Yememeleri gereken şeyleri (ör. fiziksel nesneler veya zehirli maddeler) yiyen köpekler, doğrudan mukozal bariyere zarar verebilir.
5. Hipertermi (Sıcak çarpması)
Mide ülserleri şiddetli sıcak çarpması vakalarında sık görülür.
6. Egzersize Bağlı Mide Hastalığı (EIGD)
EIGD, özellikle dayanıklılık yarışı kızak köpekleri olmak üzere fiziksel olarak zorlu aktiviteler gerçekleştiren üst düzey köpek atletlerinde kaydedilmiştir.
7. Neoplazi (Kanser)
Kanser iki şekilde mide ülserine yol açabilir:
- mideyi doğrudan etkileyen tümörler (köpeklerde yaygın değildir, ancak bir örnek leiomyosarkomdur).
- Paraneoplastik sendrom, vücudun başka bir yerindeki kanserin mukozal bariyerde değişikliklere neden olduğu durum. Yaygın olarak görülen bir kanser türü, mast hücre tümörleridir (MCT'ler).
8. Omurilik Yaralanması
İntervertebral disk hastalığı (IVDD) dahil olmak üzere omurilikte travma, köpeklerde mide ülseri ile ilişkilendirilmiştir.
Köpeklerde Mide Ülserinin Belirtileri Nelerdir?
Mide ülserlerinin semptomları genellikle çok spesifik değildir ve bazı köpekler hiç belirti göstermeyebilir.
İzlenecek ipuçları şunları içerir:
- İştah azalması
- Mide bulantısı (salyanın aşırı akması, başın yiyeceklerden başka yöne çevrilmesi)
- Kusma (kusulan madde, parlak kırmızı veya daha koyu kahverengi "kahve telvesi" görünümünde olabilen kan içerebilir veya içermeyebilir)
- Karın hassasiyeti
- Ülser(ler) bir süredir mevcutsa kilo kaybı
Bazı durumlarda ülser midede perforasyona (deliğe) kadar ilerleyebilir. Bu acil veteriner müdahalesini garanti eder!
Etkilenen köpekler:
- Zayıf görün veya birdenbire çök
- Soluk diş etleri ve dudaklara sahip olun
- Karın ağrısı belirtileri gösteriyor
Maalesef perfore mide ülseri olan köpeklerin prognozu korunmuştur.
Mide Ülserleri Nasıl Teşhis Edilir?
Köpeğinizde bir veya daha fazla predispozan faktör varsa ve yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birini gösteriyorsa, veterineriniz mide ülserinden şüphelenebilir. Mide rahatsızlığının diğer nedenlerini ekarte etmek için kapsamlı bir fizik muayene, olası kan tahlili ve diğer teşhis testleri yapacaklardır. Açık bir endişe ortaya çıkmazsa, köpeğinizin semptomlarının düzelip düzelmediğini görmek için ülser ilaç(lar)ının denenmesi önerilebilir.
Mide ülser(ler)ini kesin olarak teşhis etmek için endoskopik muayene önerilebilir. Bu, genel anestezi içerir, böylece kanama ve/veya ülserasyon kanıtı aramak için ağızdan, yemek borusundan ve mideden küçük bir kamera geçirilebilir. Herhangi bir anormallik tespit edilirse, tam olarak neler olup bittiğini belirlemek için etkilenen bölgelerden örnekler (biyopsiler) alınabilir.
Bazı durumlarda keşif ameliyatı yardımcı olabilir. Mide ülseri ile ilişkili belirtiler, gastrointestinal (GI) rahatsızlığın diğer birçok nedenine benzer. Ameliyat endoskopiden daha invaziv olsa da, tüm GI yolunu ve diğer karın organlarını inceleme fırsatı sunar. Ayrıca biyopsi yapılmasına da izin verir.
Köpeklerde Mide Ülserleri Nasıl Tedavi Edilir?
Mide ülserlerinin gelişimine katkıda bulunabilecek tıbbi durumlar mümkün olduğunca yönetilmelidir. Bazı hastaların intravenöz (IV) sıvılar ve diğer destekleyici bakım için hastanede kalması gerekebilir.
Kısaca, mide ülserlerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçları burada bulabilirsiniz. Bunların hepsi şu anda köpeklerde ruhsatsız olarak kullanılan insan ilaçlarıdır:
1. Proton pompası İnhibitörleri (örn. omeprazol)
Bu ilaç sınıfı, mide asidi salgısını az altmada son derece iyidir.
2. Histamin-2 Reseptör Antagonistleri (örn. famotidin)
Bunlar ayrıca üretilen mide asidi miktarını da düşürür, ancak proton pompası inhibitörleri kadar etkili değildir.
3. Prostaglandin Analogları (örn. misoprostol)
Mizoprostol, mide asidi üretimini engeller ve GI yolunu kaplayan hücreler için koruyucu faydalara sahiptir. Düşüklere neden olabileceği için hamileler bu ilacı almamalıdır.
4. Sitoprotektif Ajanlar (örn. sukralfat)
Sucralfate, mide içindeki hasarlı bölgelere bağlanarak hücreleri daha fazla hasardan korur. Ayrıca mukus üretimini arttırır. Mideyi kaplama özelliğinden dolayı diğer maddelerin emilimini engelleyebilir. Sükralfat yemeklerden ve diğer ilaçlardan en az 1-2 saat sonra verilmelidir.
Bir aydan uzun süredir proton pompası inhibitörleri veya histamin-2 reseptör antagonistleri alan hastaların artan mide asidi üretiminin olası geri tepme etkisinden kaçınmak için ilacı kademeli olarak kesmeleri gerektiğini belirtmekte fayda var.
Mide Ülserlerinin İyileşmesi Ne Kadar Sürer?
Mide ülserlerinin iyileşme süresi oldukça değişkendir. Ülser(ler)in ciddiyetine ve ülser gelişimine katkıda bulunmaya devam edecek altta yatan faktörlerin (örn. karaciğer veya böbrek hastalığı) olup olmadığına bağlıdır.
Mide Ülserleri Önlenebilir mi?
Mide ülserlerinin tümü önlenemese de, köpeğinizin riskini az altmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır:
- Bir veterinere danışmadan köpeğinize herhangi bir reçetesiz ilaç (örn. aspirin) vermeyin
- Köpeğinize uzun süreli bir NSAID gibi ilaç verirken, onları rahat ettiren en düşük dozu kullanın (ağrı yönetimine yönelik çok modlu bir yaklaşım, gereken miktarın az altılmasına yardımcı olabilir)
- Kortikosteroidler ve NSAID'leri birlikte vermekten kaçının
- Köpeğinizin keskin parçalara ayrılabilecek ve yutulabilecek herhangi bir şeyi çiğnemesine izin vermeyin
- Ev bitkilerini, çöpü ve diğer olası toksinleri köpeğinizin erişemeyeceği bir yerde saklayın
- Sıcak çarpmasını önlemeye dikkat edin ve köpeğiniz düzenli olarak yorucu fiziksel aktivitelere katılıyorsa tavsiye için veterinerinize danışın
- Veterinerinizin yardımıyla, köpeğinizin mide ülseri gelişimine katkıda bulunabilecek tüm tıbbi durumlarını yönetin
Köpeğinizin ülser geliştirme potansiyeli hakkında herhangi bir endişeniz varsa veya mide ülseri olabileceğinden endişeleniyorsanız, lütfen yardım için veterinerinizle iletişime geçin.
