Portosistemik şantlar, karın organları ile karaciğer arasındaki kan akışındaki bozukluklardır. Şantlar anormal kan damarlarından kaynaklanır, kanı sistemik dolaşıma yönlendirir ve karaciğeri ve onun metabolik süreçlerini atlar.
Kan karaciğere normal şekilde akmadığında, zayıf büyüme, kilo kaybı, davranış sorunları ve nöbetler ve koma gibi nörolojik sorunlar gibi çeşitli sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Bazı portosistemik şantlar ciddi ve yaşamı tehdit edicidir ve uygun tedavi olmaksızın köpek için kötü sonuçlara yol açabilir.
Portosistemik Şant Nedir?
Portosistemik şantlar, aynı zamanda hepatik veya karaciğer şantları olarak da bilinir, köpeklerde karaciğerden vücudun diğer bölgelerine anormal bir kan akışı olduğunda ortaya çıkan doğuştan veya kazanılmış kusurlardır. Normalde karın organlarını (ör. bağırsaklar, pankreas, dalak) boş altan kan, metabolize edilmek ve işlenmek üzere karaciğere iletilmek üzere portal vene akar.
Portosistemik bir şantta kan, ya portal ven, dallarından biri ya da başka bir ven arasındaki anormal bağlantı yoluyla karaciğere gitmek yerine doğrudan sistemik dolaşıma akar. Kan akışının bu anormal şekilde yeniden yönlendirilmesi, toksinlerin, atıkların ve besinlerin karaciğeri ve metabolik süreçlerini atlayarak çeşitli sağlık sorunlarına yol açmasına neden olur.
Ayrıca karaciğer kendi gelişimi ve bakımı için gerekli besinleri almaz. Durumun şiddeti değişebilir ve köpeklerde çeşitli semptomlara ve sorunlara neden olabilir. Çoğu durumda, bir portosistemik şant, bir köpeğin doğuştan sahip olduğu doğuştan bir kusurdur.
Portosistemik Şantın Belirtileri Nelerdir?
Köpeklerde portosistemik bir şantın belirtileri, şantın konumuna olduğu kadar durumun ciddiyetine göre de değişebilir. Bir portosistemik şantın en yaygın belirtileri şunlardır:
- Yavrularda zayıf veya bodur büyüme
- zayıf kas gelişimi
- kilo verme
- Anormal nörolojik veya davranışsal belirtiler (örn., halsizlik, depresyon, yönelim bozukluğu, boşluğa bakma, daireler çizme, başını bastırma, körlük)
- Nöbetler
Portosistemik şantın daha az görülen belirtileri şunları içerebilir:
- Gastrointestinal belirtiler (örn. kusma, ishal veya kabızlık)
- iştahsızlık
- Artan susama ve idrara çıkma
- Koma
Portosistemik şantları olan köpeklerin anesteziden uyanmaları genellikle daha uzun sürer. Oryantasyon bozukluğu ve daire çizme gibi bazı davranışsal belirtiler, yalnızca protein açısından zengin bir yemek yedikten sonra ortaya çıkabilir. Bazı köpeklerde, portosistemik şant belirtileri çok daha yaşlanana kadar görünmeyebilir.
Köpeklerinizde yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, uygun bir değerlendirme için veterinere başvurmanız önemlidir.
Portosistemik Şantın Nedenleri Nelerdir?
Portosistemik şantlara portal venden sistemik bir vene anormal kan akışı neden olur ve kanın karaciğeri ve onun önemli metabolik fonksiyonlarını atlamasına neden olur. Köpekler, doğuştan bir kusur (doğdukları bir anormallik) veya daha sonra yaşamda geliştirdikleri bir problem (kazanılmış bir şant) olarak portosistemik bir şanta sahip olabilirler. Portosistemik şantlar travma, şiddetli karaciğer hastalığı (siroz) veya diğer sağlık durumlarından edinilebilir.
Köpeklerdeki portosistemik şantların çoğu doğuştan gelen kusurlardır. Bu doğuştan kusurların bazıları da kalıtsaldır, yani köpek, kalıtsal olarak aldığı genler nedeniyle şantı geliştirmiştir. Portosistemik şantların genetik temeli tam olarak anlaşılamamıştır, ancak Yorkshire Teriyerleri, M altalılar, Kanişler, İrlandalı Setterler, Dachshundlar, Avustralya Sığır Köpekleri, Minyatür Schnauzerler ve Labrador Retrieverler dahil olmak üzere bazı ırkların portosistemik şant riski altında olduğu bilinmektedir.
İki tür konjenital portosistemik şant vardır: intrahepatik (karaciğer içinde) ve ekstrahepatik (karaciğer dışında). Tek ekstrahepatik şantlar neredeyse her zaman doğuştandır ve çoğu zaman daha küçük cins köpekleri (örn. Yorkshire Teriyerleri) etkiler. Tek intrahepatik şantlar daha büyük cins köpekleri etkileme eğilimindedir.
Edinilmiş portosistemik şantlar genellikle hepatik hipertansiyon veya siroz gibi karaciğer hastalıklarının bir sonucudur. Bu koşullarla, karaciğer sorunu telafi etmeye çalışır ve karaciğer yetmezliğini geciktirmek veya önlemek için şant oluşturan çok sayıda damarla sonuçlanır. Edinilmiş portosistemik şantlar herhangi bir hayvanda veya cinste meydana gelebilir.
Portosistemik Şantlı Bir Köpeğe Nasıl Bakabilirim?
Portosistemik şantı olan bir köpeğin bakımı ve tedavisi, durumun ciddiyetine ve köpeğin genel sağlık durumuna göre değişir. Konjenital portosistemik bir şant için standart tedavi, şanta neden olan anormal damarın cerrahi olarak bağlanmasıdır. Tıp tek başına bu arızayı çözemez. Karaciğer düzgün çalışması için portal venin kan akışından gelen maddelere ihtiyaç duyduğundan, cerrahi düzeltme gereklidir; aksi takdirde uzun süreli hayatta kalma pek mümkün değildir.
Cerrahi düzeltmeden önce köpeği stabilize etmek ve şantın neden olduğu nörolojik belirtileri (ör. anormal davranış ve nöbetler) en aza indirmek için tıbbi tedavi başlatılır. Tıbbi tedavinin amacı, amonyak gibi atık ürünlerin üretimini ve emilimini en aza indirmektir. Şiddetli vakalarda, bazı köpekler ameliyattan önce stabilizasyon için ek desteğe ihtiyaç duyar (ör. intravenöz sıvı tedavisi, nöbet ilaçları vb.).
Bazı durumlarda, portosistemik şantın tıbbi tedavisi, köpeğin cerrahi prosedürünü ve iyileşmesini zorlaştırabilecek eşzamanlı sağlık sorunlarına sahip olduğu veya ameliyatın sorunu tamamen düzeltmesinin mümkün olmadığı durumlarda da bir seçenektir.
Tıbbi tedavi, aşırı miktarda protein, laktuloz (amonyak emilimini az altır) ve bazen bağırsak bakterilerinin aşırı büyümesini az altmak için antibiyotikleri az altmak için diyet değişikliklerini içerir.
Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
Portosistemik şant nasıl teşhis edilir?
Köpeğiniz portosistemik şant belirtileri gösteriyorsa, uygun değerlendirme ve tedavi için veteriner bakımına başvurmanız önemlidir. Köpeğinizin belirtilerine ve geçmişine bağlı olarak, veterineriniz sorunu teşhis etmek için muhtemelen aşağıdaki testleri önerecektir:
- Tam Kan Hücresi Sayımı ve Serum Kimyaları: Bu testler anemi, düşük kan üre nitrojeni (BUN), düşük albümin ve artmış karaciğer enzimleri (ALP) gibi anormal bulgular gösterebilir, ALT).
- İdrar tahlili: Portosistemik şantlı köpeklerin idrarı bazen seyreltiktir, enfeksiyon belirtileri gösterir ve amonyum biürat kristalleri adı verilen küçük kristaller içerebilir.
- Safra Asitleri Testi: Bu bir karaciğer fonksiyon testidir. Çoğu zaman, portosistemik şantı olan bir köpekte safra asitleri artacaktır. Artan safra asitleri portosistemik şantlara özgü değildir ancak herhangi bir karaciğer hastalığı durumunda ortaya çıkabilir.
- Amonyak Tolerans Testi, Abdominal Ultrason, Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması, Nükleer Sintigrafi, Portografi, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) ve keşif ameliyatının tümü, ek tanı testleridir. portosistemik şantı teşhis etmek için yapılabilir.
Portosistemik Şantlı Bir Köpeğin Prognozu Nedir?
Portosistemik şantların şiddeti büyük ölçüde değişebilir ve bazı vakalar ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabilir. Diyet değişikliği ve ilaç tedavisinin ardından, portosistemik şantı olan çoğu köpek hemen iyileşmeye başlar. Bununla birlikte, ilaç ve diyet değişiklikleri tek başına doğuştan portosistemik şantları tamamen düzeltmez, bu nedenle bu durumlarda ameliyat yapılmadıkça uzun süreli sağkalım beklenmez.
Tek bir ekstrahepatik şantı olan köpekler ameliyatla mükemmel bir prognoza sahiptir. İntrahepatik şantları olan köpekler (karaciğer içinde şantlar) ameliyatı takiben komplikasyonlar açısından daha fazla risk altındadır.
Sonuç
Şantın kaynağına, köpeğin yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olarak cerrahi veya tıbbi tedavi bu durumu yönetebilir. Bazı portosistemik şant vakaları ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabileceğinden, köpeğiniz şant belirtileri gösteriyorsa, doğru teşhis ve tedavi önerileri için köpeğinizin bir veteriner tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
