Orta yaşlı ve yaşlı kedilerde en sık gördüğümüz durumlardan biri böbrek veya böbrek yetmezliğidir. En yaygın olarak, bu, böbrek(ler)i olan ve aylar ila yıllar içinde yavaş yavaş işlevini kaybeden kedilerde kronik bir durum olacaktır. Böbrekler kronik hastalıkta belirli bir noktaya ilerlediğinde, etkilenen kediler için yapılabilecek çok az şey vardır. Böbrekler genellikle iyileşmez ama kedi rahat ettirilebilir.
Diğer kediler akut böbrek hasarı yaşayacak. Sebebe bağlı olarak, kedinin tamamen iyileşmesine yardımcı olacak agresif tedaviler olabilir. Ne yazık ki çoğu akut böbrek yetmezliği vakası sonunda tam böbrek yetmezliğine yol açacaktır ve bu durum kedilerin asla tamamen iyileşemeyeceği bir durumdur.
Böbrek Yetmezliği Nedir?
Böbrek yetmezliğinin farklı aşamaları vardır - genellikle Kronik Böbrek Yetmezliği için CRF olarak kıs altılır. Ayrıntıya girmeden, haftalar veya aylar boyunca kalıcı bir böbrek fonksiyonu kaybı varsa kediler CRF olarak kabul edilir. Böbrekler vücuttaki kanı süzmek ve idrar yapmak için işlev görür. Böbrek yetmezliğinde, böbreklerden biri veya her ikisi de kanı uygun şekilde filtreleyemez. Bu, idrarda protein ve diğer moleküllerin kaybolmasına neden olur.
Her kedi, doğuştan bir anormallikle doğmadığı sürece, karın ortasının biri sağda, diğeri sol tarafında olmak üzere iki böbrekle doğar. Bir kedinin böbreklerinden biri etkilenirse herhangi bir anormallik göstermeyebilir, çünkü diğer böbrek her ikisinin de işini yapmak için telafi edecektir. Ancak hastalık ilerledikçe genellikle her iki böbrek de iflas eder ve anormal belirtiler fark edilir.
Veterinerim Böbrek Yetmezliğini Nasıl Teşhis Edebilir?
Böbrek yetmezliği tek başına fizik muayene ile teşhis edilemez. Veteriner hekiminiz, böbrek yetmezliğini teşhis etmek için kedinizden hem kan hem de idrar numuneleri üzerinde testler yapmak zorunda kalacaktır. Seyreltik (veya konsantre olmayan) idrarla kan tahlilinde yüksek BUN (kan üre nitrojeni) ve kreatinin bulunmasının kombinasyonu bu tanıyı verir. Çoğu zaman fosfor ve SDMA (simetrik dimetilarginin) adı verilen bir değer de kan tahlilinde yükselecektir.
Kedinizin nasıl hissettiğine ve bu değerlerin kan tahlillerinde hangi seviyelerde olduğuna bağlı olarak, veterinerinizin kedinizin ne tür bir tedaviye ihtiyacı olduğuna karar vermesine yardımcı olacaktır. Ayrıca, veterineriniz kedinizin susuz kalıp kalmadığını, idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığını veya teşhis anormalliklerine katkıda bulunabilecek diğer faktörleri de dikkate alacaktır.
Böbrek Yetmezliği Belirtileri
Böbrekler iflas etmeye başladığında konsantre idrar yapamazlar. Bu nedenle, bir kedinin içeceği sıvının büyük bir kısmı kolayca idrarla dışarı atılır. Kedinizin aşırı derecede su içtiğini ve idrar yaptığını fark edebilirsiniz. Çoğu zaman, çöp kutusundaki alanlar normalden çok daha büyüktür ve idrarda bir koku veya renk bile fark etmeyebilirsiniz. Artan idrara çıkma sorununu gidermek için kediniz normalden daha fazla su içecektir. Aşırı içmeye rağmen, böbrek yetmezliği olan hayvanlar tipik olarak kronik olarak susuz kalır.
CRF'nin diğer belirtileri arasında haftalar ve aylar boyunca kilo kaybı yer alır. Bunu hemen fark etmeyebilirsiniz, ancak veteriner hekiminiz muayeneler sırasında kiloda yavaş bir düşüş fark edebilir. Ayrıca kedinizi okşarken omurgasını veya kaburgalarını hissedebildiğinizi fark etmeye başlayabilirsiniz.
Böbrek yetmezliği ilerledikçe en sık görülen anormalliklerden biri mide bulantısı ve kusmadır. Bu daha sonra daha fazla dehidrasyona yol açacaktır. Çoğu zaman sahipleri, kedilerinin midelerini rahatsız eden bir şey yediğini düşünebilir, ancak kedilerinin kan tahlili böbrek yetmezliği gösterdiğinde şaşırırlar.
Böbrek yetmezliği olan kedilerin nefeslerinde de belirgin bir koku oluşur. Koku, böbreklerin atamadığı atık ürünlerden kaynaklanır. Bu kokuyu herkes fark etmeyecek ama bazı insanlar için çok belirgin olabilir.
Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavi Edilebilir mi?
Kısa cevap hayır. Böbrekler belirli bir noktaya kadar dejenere olduktan sonra iyileşemez ve/veya yenilenemezler. İnsanlarda bu durum meydana geldiğinde, diyalize girecekler ve potansiyel olarak bir böbrek nakli alacaklar. Diyaliz, veteriner hastalar için ülkenin çok sınırlı bölgelerinde mevcut olsa da, çok az ve çok uzaktır. Hastalar, aday olup olmadıklarını belirlemek için taranır ve eğer öyleyse, sahipler genellikle prosedür için ödeme yapamazlar. Böbrek nakli, veteriner hekimlikte güncel bir uygulama değildir.
CRF tedavi edilemezken, birçok kedi iyi bir yaşam kalitesine sahip olabilir ve destekleyici bakım ile teşhis konulduktan sonra aylarca, yıllarca yaşayabilir. Bu, kedinizin ne kadar hasta olduğuna ve böbreklerinin ne kadar çalışıp çalışmadığına bağlıdır.
Kronik Böbrek Yetmezliği Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Veterineriniz, kedinizin ne kadar hasta olduğuna ve kan tahlili anormalliklerine göre en iyi seçenekleri tartışacaktır. Bazen kedilerin IV sıvılar ve ilaçlarla birkaç gün hastanede kalması gerekir. Diğer zamanlarda kediler, diyetlerini reçeteli böbrek diyetine çevirerek ve muhtemelen evde sıvı vererek tedavi edilebilir.
Her vakanın farklı olduğunu unutmayın. Veterineriniz, mevcut tüm tedavi seçeneklerinde gezinmenize yardımcı olacaktır.
Akut Böbrek Hasarı nedir?
Kronik böbrek yetmezliği haftalar veya aylar içinde ortaya çıkarken akut böbrek hasarı, böbreklerde saatler veya günler içinde hasar oluşmasıdır. Akut yaralanma zamanında teşhis edilmez ve/veya tedavi edilmezse bu durum akut böbrek yetmezliğine ilerleyebilir.
Akut böbrek hasarı, yavaş bir bozulma olmadığı için CRF'den farklıdır. Akut yaralanmaya neden olabilecek şeyler, böbreklerin bakteriyel bir enfeksiyonu (piyelonefrit), leptospirosis enfeksiyonu, yutulan toksinler (zambaklar ve NSAID'ler gibi), kan pıhtıları ve kanserdir.
Kedinizde anormal bir şey fark ederseniz, lütfen düzenli veterinerinizle iletişime geçin. Kedinizin zambak yuttuğunu veya yaladığını, insan veya hayvan NSAID'leri, tansiyon ilaçları vb. yediğini biliyorsanız, lütfen hemen veterinerinizle veya Poison Control ile iletişime geçin.
Bir Kedi Akut Böbrek Hasarından Kurtulabilir mi?
Bazı kediler iyileşebilse de ölüm oranı hala çok yüksek. Akut böbrek hasarı olan kedilerin neredeyse her zaman yoğun bakımla hastaneye yatırılmaları gerekir. Bu genellikle yüksek oranlarda IV sıvılar, bir enfeksiyon varsa potansiyel olarak antibiyotikler ve iştah, mide ülserleri, kusma ve tansiyona yardımcı olacak ilaçlar anlamına gelir. Diğer kedilerin tek hayatta kalma şansı diyaliz olabilir. Bu, maliyet nedeniyle birçok mal sahibi için bir seçenek olmayabilir ve yakınlarda bu hizmeti sunan bir tesis olmayabilir.
Akut böbrek hasarı olan kediler nadiren evde tedavi edilebilir. Ne yazık ki, mali kısıtlamalar, sahiplerin kedileri için hastaneye yatmalarını engelleyebilir. Kediniz tıpkı bir insan hastanesinde olduğu gibi 24 saat bakıma ihtiyaç duyduğunda maliyetler hızla artabilir.
Bazı kediler, mümkün olan en iyi bakımı sağlamalarına rağmen akut böbrek hasarından yine de ölecek. Kediniz için yapabileceğiniz en iyi şey, olası tüm seçenekleri görüşmek için veterinerinizle iletişime geçmektir.
Sonuç
Kronik böbrek yetmezliği veya CRF, birçok orta yaşlı ve yaşlı kedinin yaygın bir hastalığıdır. Bazı kediler erken teşhis konulursa ve veteriner hekimleri tarafından iyi yönetilirlerse iyi bir yaşam kalitesine sahip olabilirler. Maalesef hastalık zamanla ilerleyecek ve tedavisi yok.
Bir kedi akut böbrek hasarı geçirirse hayatta kalmak mümkündür ancak yine de zordur. Bu kedilerin çoğunun iyileşme şansına sahip olması için hızlı, agresif bakıma ihtiyaç vardır. Akut veya kronik böbrek hastalığı olan her kedi bir veteriner tarafından tedavi edilmelidir.
